冠心病支架内血栓形成风险有哪些?
发布时间: 2025年3月21日
文章编辑:孔氏圣德堂冠心病专家
冠心病作为心血管领域的常见疾病,严重威胁着人们的健康。冠心病支架的出现,无疑为众多患者带来了新的生机,它能有效撑开狭窄的冠状动脉,恢复心脏的血液供应,显著改善患者的症状与生活质量。然而,如同任何医疗手段一样,冠心病支架并非完美无缺,在给患者带来希望的同时,也伴随着一些不容忽视的危害。深入了解这些潜在危害,对患者及其家属在治疗决策和术后护理方面至关重要。
支架内血栓形成风险
支架植入后,最为凶险的危害之一便是支架内血栓形成。支架对于人体而言属于异物,植入血管后,会引发机体的一系列反应。血小板会被激活,它们如同被召集的“小卫士”,在支架表面聚集,试图包裹这个“外来物”,这一过程便可能导致血栓的形成。一旦血栓形成并堵塞血管,后果不堪设想,极有可能引发急性心肌梗死,甚至导致患者猝死。通常在支架植入后的早期,尤其是术后数小时至数天内,是支架内血栓形成的高风险期。药物洗脱支架在早期由于其特殊的药物涂层,抑制了血管内皮细胞的正常生长与修复,使得支架表面在较长时间内处于“裸露”状态,直接接触血液,这大大增加了血栓形成的几率。虽然通过术后规范服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,可以在一定程度上降低血栓形成的风险,但药物并非百分百有效,部分患者仍可能出现药物抵抗现象,无法有效抑制血小板的聚集,从而增加血栓形成的可能性。
血管再狭窄也是冠心病支架术后常见的危害。以裸金属支架为例,尽管它能成功撑开狭窄的血管,但术后晚期,血管内膜会出现过度增生的情况。这就好比道路拓宽后,周边的“泥土”又不断堆积,导致道路再次变窄。据统计,裸金属支架植入后,再狭窄率可高达20%-30%。药物洗脱支架的出现,原本是为了解决再狭窄问题,它通过释放抑制细胞增殖的药物,减少了血管内膜的增生。然而,随着时间的推移,人们发现药物洗脱支架虽然降低了再狭窄的发生率,但并没有完全杜绝这一问题。而且,由于药物洗脱支架抑制血管内皮细胞的生长,一旦发生再狭窄,治疗难度相较于裸金属支架更高。再狭窄的发生,不仅会让患者再次面临胸痛、心悸等冠心病症状,还可能需要再次接受介入治疗或搭桥手术,给患者带来身体上的痛苦和经济上的负担。
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